Pour le formulaire désiré, il suffit de cliquer sur celui-ci, de l’imprimer et de le remplir.

Certains formulaires, tel qu’indiqués, sont uniquement disponibles chez votre répondant.

 

§         FORMULAIRES ADMINISTRATIFS
 

Changement  dans  la  composition  de  la famille

Changement de bénéficiaire

 

Modification de l'adresse

Congé autorisé (de maternité, parental, de perfectionnement, etc.)

Demande d’exemption du régime de base pour les soins médicaux

Demande d’exemption du régime de base pour les soins dentaires

Avis de cessation de la couverture


Tarification monoparentale en assurance vie, soins médicaux et dentaires

Maintien des couvertures pour les enfants âgés de 21 à 25 ans     
inclusivement


Exemption de la protection des soins dentaires lorsque l’assuré n’a plus 
de dents naturelles


Exemption de la protection des soins dentaires pour les enfants âgés de 
moins de 10 ans


Déclaration de non-fumeur ou de fumeur

       Fiche d’adhésion et preuve d’assurabilité

         
Ces formulaires sont disponibles chez votre répondant

 

 

§         FORMULAIRES DE RÉCLAMATIONS
 

Soins médicaux - en français


Soins médicaux - en anglais

 

       Soins dentaires
         
Les formulaires standards (normalisés), disponibles chez votre dentiste, sont
          acceptés ; il n’y a donc pas de formulaire comme tel disponible dans ce site.


 
         Assurances invalidité, vie et décès et mutilation par accident :
          
Ces formulaires sont disponibles chez votre répondant administratif.

 

 

IMPORTANT

 

§         Veuillez compléter en entier chaque formulaire et, si requis, annexer les documents demandés.

§         Les formulaires nécessitant la signature de votre employeur doivent être remis à votre répondant administratif.

§         Nous vous suggérons de conserver une copie des documents en attendant la réception de votre nouveau certificat.